岐大夫的悬壶故事第95章 便秘迷局与九法解秘

《岐仁堂医案：便秘迷局与九法解秘》——从开塞露依赖到气血调和的生命课 一、急诊室的开塞露困局 隆冬深夜岐仁堂急诊灯亮起。

张教授被老伴扶着进来时额头挂满虚汗右手不自然地按着小腹。

大夫快看看他已经五天没解大便了刚才用了三支开塞露都不管用......王阿姨声音里带着焦虑。

岐大夫放下手中的《脾胃论》只见张教授面色潮红舌苔黄腻却有裂纹左手习惯性攥着保温杯——杯里泡着的不是枸杞而是浓酽的普洱茶。

平时是不是久坐写书？岐大夫边诊脉边问。

您怎么知道？王阿姨抢着回答退休后每天在书桌前坐十多个小时说要完成《唐宋词考据》修订。

最近总说口干舌燥偏爱吃辣油拌面我让他喝蜂蜜水偏不听说古人'朝饮木兰之坠露'才是风雅...... 岐大夫指尖停在寸口脉上微微皱眉：左关尺脉洪大而虚右寸关脉沉弱。

这不是单纯的肠燥便秘啊。

张教授勉强开口：我自己查过《千金方》像是'阳结'证前几天网购了搜风顺气丸吃完反而胸口堵得慌饿得快却没力气...... 二、教授的学术固执 那药是泻热通便的您怎么能自己乱吃！岐大夫翻开《黄帝内经》《灵枢·百病始生》说'虚邪之中人也留而不去传舍于肠胃'。

您久坐伤脾思虑过度耗伤阴血本是'阴虚便秘'却用苦寒攻伐之品只会越泻越虚。

张教授推了推眼镜：可我大便干结如羊屎舌尖红赤分明是热象。

《温病条辨》不是说'阳明温病无水舟停者间服增液再不下者增液承气汤主之'？岐大夫摇头轻笑：您只知'增液行舟'却不知'壮火食气'。

您脉洪大而虚正是李东垣所言'阴火上乘土位'之象苦寒药伤了脾阳才会出现'能食而倦怠'的假热真虚证。

王阿姨从包里翻出润肠丸空盒：他非说中医太慢昨天又吃了这个结果今早拉稀三次现在腿都软得站不住......岐大夫见状长叹：《金匮要略》早有警示：'夫治未病者见肝之病知肝传脾当先实脾'。

您屡用攻伐脾阳受损肝阴更虚这才是'越通越堵'的根本啊。

三、脉诊玄机与气血密码 那为何左脉洪大？张教授仍存疑虑。

岐大夫取过脉枕解释：《难经·十八难》说'左手关脉属肝尺脉属肾'。

您肝肾阴虚虚火上浮故见洪象；但重按无力正是'壮火散气'之征。

右脉沉弱乃脾气下陷不能运化水谷精微。

就像《脾胃论》说的'脾胃之气既伤而元气亦不能充'您以为是'肠子不通'实则是'气血不运'啊。

王阿姨听得直点头：难怪他总说胸口发空走两步就喘。

那开塞露......岐大夫摆摆手：《伤寒论》中猪胆汁导法与今之开塞露同理皆为应急治标之法。

但您看这急诊室里多少人把开塞露当饭吃？《内经》云'治病必求于本'若不调补气血阴阳终成'涸泽而渔'之举。

四、升清降浊的方药智慧 说着岐大夫铺开宣纸笔走龙蛇：补中益气汤加六味地黄汤。

黄芪30g人参10g白术15g当归12g柴胡6g升麻6g熟地24g山萸肉12g山药12g丹皮9g茯苓9g泽泻9g。

七剂水煎服。

这方子里既有补气的黄芪、人参又有滋阴的熟地、山萸肉不会打架吗？张教授盯着药方琢磨。

岐大夫笑道：此乃'阴中求阳阳中求阴'之法。

黄芪得人参大补脾胃元气；配柴胡、升麻取《内经》'陷者举之'之意升提下陷清气。

熟地配山萸肉滋补肝肾之阴；丹皮清泻虚火茯苓、泽泻导浊下行此合六味地黄丸'三补三泻'之妙。

正如张景岳所言'善补阳者必于阴中求阳则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴则阴得阳升而泉源不竭'。

五、九法解秘的中医智慧 见张教授若有所思岐大夫索性展开《薛氏医案》：其实便秘一证需辨九种病机。

就像您的学生写论文不同题目需用不同笔法： 1. 脾肺气虚型：如久坐办公室的白领一用力就气短用补中益气汤好比给漏气的气球补胎； 2. 脾经郁结型：多为操心家务的主妇便前腹胀连胁加味归脾汤如同解开心里的千千结； 3. 气血两虚型：产后女性常见大便不干却难下八珍汤加肉苁蓉好似给干涸的河道注水； 4. 脾阴不足型：嗜食辛辣者多此证口干舌燥便如羊粪六味地黄丸滋阴润燥犹若釜底抽薪； 5. 阴虚火旺型：熬夜族常见发热口渴喜冷饮竹叶黄芪汤清热生津好比给燃烧的炉膛降温； 小主这个章节后面还有哦请点击下一页继续阅读后面更精彩！。

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