岐大夫的悬壶故事第3章 鼻窍通阳记

2023年霜降梧桐巷口的悬铃木飘着金叶。

章敏牵着儿子小航走进岐仁堂时少年缩着脖子躲在妈妈身后校服外套显得空荡荡的鼻尖冻得通红活像枚带霜的山楂果。

“岐大夫这孩子一遇冷空气就打喷嚏”章敏掀开帆布包露出几袋用旧报纸包着的辛夷花“按网上说的用辛夷花塞鼻子喝姜茶当时好点可天一冷又犯。

昨晚鼻塞得直哭说脑袋像套了塑料袋。

” 一、望闻问切中的稚苗之困 小航怯生生坐下我见他身形瘦长如细竹面色青白少华下眼睑隐隐发青——这是典型的“脾肺两虚”之象。

伸手诊脉指下脉来浮细而缓如同春日溪流遇阻；再看舌苔淡白薄嫩边缘竟有齿痕正应了《脾胃论》中“脾胃虚则肺最受病”的论断。

“小航平时吃饭怎么样？”我递给他一颗桂圆。

“就爱吃薯片、喝冰可乐”章敏叹气“半碗米饭能吃半小时大便总不成形体育课跑两圈就喊累。

” 《黄帝内经》云“形不足者温之以气”小儿为“纯阳之体”却脾胃薄弱如嫩苗根系。

小航长期嗜食生冷脾阳受损则运化失职气血生化不足导致肺金失养（《难经》“脾生肺母子相及”）。

肺主皮毛卫阳不固恰似房屋门窗不严风寒之邪乘虚而入搏结于鼻窍故见鼻塞喷嚏（《伤寒论》“太阳病恶风脉浮弱营卫不和也”）。

二、岐大夫的“培土固堤”方 望着案头的《伤寒论》我想起桂枝汤“调和营卫”的妙处。

但小航之本在脾虚需仿“黄芪建中汤”之意层层加固： 第一层：固护门窗（调和营卫） 取桂枝6g（《神农本草经》“主上气咳逆温经通阳”）为君如给房屋换上防风窗驱散侵入的风寒；配白芍9g（《本经》“除血痹养肝血”）为臣酸甘化阴如修补窗缝使营阴内守。

二药合用恰如《伤寒论》所言“桂枝本为解肌若其人脉浮弱汗自出者此为营弱卫强宜桂枝汤”。

第二层：培筑地基（健脾益气） 黄芪12g（《本草纲目》“补一身之气实卫固表”）如夯土筑墙大补脾肺之气；炒白术9g（《脾胃论》“除湿益燥强脾胃之健运”）似铺设砖石燥湿健脾。

二药合为玉屏风散之意正如李东垣所言“脾胃壮实营卫之气始盛”地基牢固房屋自能抵御风雨。

第三层：通窍引经（直达病所） 辛夷花6g（《本草纲目》“治鼻渊、鼻鼽引清阳之气上达”）如精巧钥匙专开鼻窍之门；生姜三片、大枣三枚（《伤寒论》“调和脾胃升腾胃气”）为引如信使带路使药力直达鼻窍。

恐温药伤阴特加粳米一合同煎取其“培土生金、甘缓护中”之效。

“这方子分三步：先关窗再固墙最后通鼻”我将药方递给章敏“就像给孩子的身体盖间防风暖房风寒进不来鼻窍自然通。

” 三、厨房里的中药课 怕章敏记不住我又细细叮嘱：“桂枝要后下煎5分钟就行不然太燥；辛夷花要用纱布包着免得喝着扎嗓子。

每天辰时（7-9点）胃经当令时喝借胃阳升发之力药效最好。

” “能不能放红糖？孩子怕苦。

”章敏看着药方皱眉。

“可加一块老红糖”我笑着点头“糖属土能助脾阳就像给嫩苗浇点营养液但不可过量甜腻伤脾。

” 四、半月后的梧桐巷新景 第七日小航戴着红领巾冲进医馆书包带子在身后晃成小旗子：“岐大夫！昨晚我没起来擤鼻涕！”少年面色已透淡红鼻尖润泽舌苔边缘齿痕减轻。

我摸摸他的脉浮象渐收遂去辛夷花加山药15g（《神农本草经》“补虚羸长肌肉”）、茯苓9g（《伤寒论》“安中养神健脾利湿”）好比给暖房周围种上防护林稳固根本。

“现在吃饭香了能吃两碗米饭”章敏掏出手机相册“昨天体育课跑800米居然没掉队！”照片里的小航站在操场上校服不再空荡荡笑容像秋日晴空般明亮。

望着窗外随风摇曳的悬铃木我对围听的家长们说：“世人常把鼻塞当‘鼻子生病’却不知《脾胃论》讲‘肺之病多源于脾’。

孩子的身体像刚发芽的小苗脾胃是土肺是苗叶土肥才能苗壮。

就像这梧桐树根扎得深才能经得住秋风。

” 此时阳光穿过诊室窗棂照在小航泛红的脸颊上。

他手里攥着颗桂圆忽然问：“岐大夫为什么喝了药呼吸像打开了窗户？”我笑着摸他的头：“因为你的身体自己会盖房子了。

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