岐大夫的悬壶故事第78章 涌泉火逆奇症记
一、申酉之交的怪症患者 暮春的申城细雨如烟。
岐仁堂的铜铃随着玻璃门轻晃发出清脆声响一位身着藏青西装的中年男子扶着门框进来眉头紧蹙如拧着一团墨云。
岐大夫您快瞧瞧我这毛病...他刚开口忽然剧烈咳嗽起来右手不自觉地往肩颈处攀爬像是要抓挠什么看不见的火焰。
正在研墨的小徒弟阿元赶忙扶他坐下。
男子解开衬衫领口露出泛红的脖颈：每天酉时一到左脚底板就有股火沿着腿肚子往上窜直抵喉咙口。
就像有个炭盆扣在胸口非得把肩膀耸个七八回那火才稍微退些。
岐大夫放下狼毫目光如炬地打量着患者：四十余岁体态偏瘦两颧隐隐有浮红指甲甲床泛青。
诊脉时指尖触到寸关脉弦细两尺脉虚软如絮重按无根。
先生从事何业？岐大夫一边用棉球擦拭银针一边问道。
在下姓文在金融街做些文书工作每日需久坐案头。
文先生苦笑道原以为是上火吃了几副清热药反倒夜里盗汗更甚。
前日听人说补中益气汤好谁知喝了三剂那火窜得更凶了。
岐大夫闻言轻轻摇头：《脾胃论》言'脾气下陷才需升举'。
先生这症候怕是要从肾经论治。
二、水火既济的玄机 阿元端来青瓷茶盏岐大夫用银针拨弄着案头的艾绒：《黄帝内经》云'肾者作强之官伎巧出焉'。
肾主水藏真阴而寓元阳若真阴不足水不制火便如釜底无薪却强烧干柴火必上炎。
文先生听得入神岐大夫继续道：您久坐伤肾又误用升提之剂好比在漏船上凿洞。
《难经》说'肾间动气人之生命也'今肾气不纳孤阳浮越才会有火逆之象。
就像那灯笼烛油将尽时火苗反而会窜得老高。
那为何是左脚先发火？文先生疑惑。
足少阴肾经起于足小趾下斜走足心涌泉穴。
岐大夫指着穴位图解释您涌泉穴有火冲逆正是肾水亏于下心火亢于上《金匮要略》谓之'水火相射'。
若用清热之法如同扬汤止沸；妄用升提则如火上浇油。
阿元在旁听得频频点头忽然想起什么：师父上次张娘子的虚热症您用的是六味地黄汤加减？ 不错。
岐大夫赞许地看了徒弟一眼但文先生此症比普通肾阴虚更甚。
《温热条辨》言'真阴亏损阳火独亢'需壮水之主以制阳光更要引火归元。
三、子夜煎药的讲究 窗外雨声渐密岐大夫铺开宣纸笔走龙蛇：熟地四钱取其'填骨髓长肌肉'之效《本草纲目》称其'大补血虚不足'；山萸肉二钱酸收之性可涩精固脱《神农本草经》言其'逐寒湿痹'；丹皮二钱清相火而制虚热此乃三补三泻之法。
文先生凑上前见方中还有麦冬、五味子不由问道：这两味药可是生脉散的意思？ 先生好悟性！岐大夫笑着点头《内经》云'肺主气肾纳气'麦冬润肺五味敛肾二药合用如江河筑坝可使上越之气下归肾宅。
说到此处岐大夫特意加重语气：黄柏七分牛膝一钱此乃点睛之笔。
黄柏苦寒入肾经而泻相火《医学启源》称其'治肾水膀胱不足'；牛膝引药下行《本草经疏》言其'走而能补性善下行'犹如架桥铺路引导虚火归位。
为何还要加童便？阿元捧着药罐问。
好个问得巧！岐大夫捻须笑道《温热论》中'凉血散血'之法童便味咸性寒能引虚火从膀胱而出又可防诸药过于滋腻。
此乃'以阴制阳以降为升'之妙。
待药抓好岐大夫特意叮嘱：明日卯时煎药用井华水先煎熟地三沸后下诸药煎至小半碗候温加童便冲服。
酉时初服头煎亥时服二煎切记不可见铁器。
四、四诊合参的转机 三日后文先生踏着急雨而来进门时便展颜笑道：岐大夫神术！头剂药下去当晚涌泉穴便没那么灼痛了昨夜竟一觉睡到天亮。
岐大夫再诊其脉两尺稍显有力寸关弦象渐缓。
遂将熟地增至五钱黄柏减为五分加龟板三钱：《本草纲目》载龟板'补心肾益大肠'今真阴渐复当增填精之力减泻火之品以防过用寒凉伤脾。
又过四日文先生来时已换了一身青衫步伐轻快：足下清凉咽喉如含冰雪竟连多年的失眠也大有好转。
岐大夫抚掌笑道：《灵枢》云'肾藏精精舍志'肾精充则志意安。
如今水火既济自然寤寐如常。
说着又开了十剂丸药：熟地、山萸肉、龟板各二两麦冬、五味、牛膝各一两炼蜜为丸早晚盐汤送服。
此丸可缓图固本切记戒久坐、远思虑。
文先生接过药方忽然深深一揖：晚生曾读《脾胃论》而不知变通险些误了病机。
今日得闻先生教诲方知中医辨证如探囊取物全在四诊合参、随证治之。
岐大夫扶起他望向窗外渐止的春雨：医道如天道贵在燮理阴阳。
《伤寒论》有桂枝加龙骨牡蛎汤调和营卫《金匮》有肾气丸交通水火皆不离一个'和'字。
先生此症不过是坎离失济今以药石为舟楫助其复归正道罢了。
阿元在旁收拾药渣忽然指着黄柏问道：师父为何初诊用七分复诊减为五分？ 汝看这黄柏色黄入脾味苦入心。
岐大夫拈起一片药材初用七分是借其苦降之力折火势；今虚火已退七八若再用苦寒必伤中焦气化。
《内经》'大毒治病十去其六'之训不可忘也。
暮色渐合时岐仁堂的灯次第亮起。
文先生揣着药丸踏入春雨中只觉足下生凉心中澄明仿佛多年淤积的浊气都随那几剂药汤排出体外。
他忽然明白这医者手中的一方草药原是暗合天地之道的玄机正如岐大夫所言——治病救人不过是让人身小乾坤复归天地大乾坤的秩序罢了。
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