外科教父第526章 一人顶一个团队

急诊科的简易手术室里陈大顺被转运到手术床上。

转运的过程中大家极为小心尽量减少干扰维持血氧的稳定。

但是血氧还是出现剧烈的搏动这与全身的血液低灌注有关有限的氧气只能维持细胞的最低需要所以只要轻微的干扰细胞的耗氧增加血氧就会出现不足。

花了好几分钟才让血氧平稳。

麻醉好之后杨平快速刷手自己亲自消毒铺单。

陈大顺的伤口全部集中在身体的前侧可以想象当时他看到了爆炸要发生立刻用身体挡在弟弟前面弟弟没事他却被炸伤。

四散的弹片全部从前面击穿身体切割撕裂身体内部的器官。

杨平穿上手术衣周医生带着两个也门医生做助手。

巡回护士是急诊科的护士他平时也协助医生做一些简单的外伤手术器械护士是从手术室临时抽调的。

陈二顺守在门口这种简易手术室管理非常松散此时没有专人守卫过道的人随时可以进来不仅干扰手术还会增加感染概率。

杨平接到护士递来的刀开始手术。

他一边做手术一边提前告知器械护士准备后面几步的手术这样才能节约时间。

否则器械护士跟不上节奏手术衔接会浪费很多时间。

首先处理胸腔内的弹片尤其是心脏上的那块小铁片。

那是一颗随时会爆血的炸弹心脏上被弹片击穿的小口如果继续撕裂心脏里的血就会从这个小口喷射而出而喷射的血会将伤口撕裂得更大。

胸骨正中切口打开胸腔置入撑开器。

切开纵膈打开心包。

在切开显露的过程中顺便完成弹片路径的清创取走纵膈上的一块弹片。

心脏一收一缩在舒张的时候右心房外缘看到一个小裂口。

细小的弹片已经没入心肌里面根本没有外露现在要从这个伤口里找出弹片再拔出来。

目前伤口不是全层撕裂所有心脏还是密闭的一旦弹片拔出来很可能这个伤口在收缩与扩张中演变成全程撕裂心脏立刻出现漏口血液高速射出。

“这里有一块致命的弹片别动血管钳！” 杨平让周医生的吸引器距离心脏上裂口远一点有时候吸引器的吸力也有一定的风险。

“你说这里有一块弹片？”周医生回忆ct和x片这这位置没有弹片。

“ct扫描是断层这个扫描不是薄层10毫米一层刚刚漏过这块弹片胸片上有可惜被刚刚纵膈上那一块遮挡所以看不出来。

” 杨平解释给周医生听手里的蚊式血管钳已经小心翼翼地伸进裂口准确地夹住弹片轻轻地尝试拔出确认弹片没有形成倒勾钩住心肌杨平才缓缓顺着插入的方向拔出。

随着一声清脆的响声弹片扔在弯盘里上面沾染的血液立刻在弯盘里扩散开。

“注射器带盐水！” 杨平用注射器轻轻地注入生理盐水冲洗心脏上的裂口冲洗几遍后才开始缝合。

每一步极为小心将动作尽量做到最轻柔任何的粗鲁都可能导致全层裂开。

将心脏上的裂口缝合好杨平检查有没有漏血。

确认没有漏血才进入下一步进一步清创取出胸腔其它的弹片对损伤的血管进行结扎止血或者吻合修复。

无关紧要的血管予以结扎对供血重要的血管吻合修复对损伤的器官和组织进行精密的修复。

胸腔的探查、清创和修复完成开始用大量的生理盐水冲洗。

对开放性外伤冲洗非常重要反复冲洗可以不断地稀释细菌的浓度将感染可能降到最低。

冲洗完杨平再次检查胸腔内确认止血彻底才关闭胸腔。

前前后后处理胸腔也就十分钟左右。

这种速度这种熟练让周医生汗颜他觉得自己在杨平面前就是个实习生。

这世界上居然手术做得这样精熟的人。

处理完胸腔手术目标转移到头部。

头部弹片的入口在额头细长的弹片露出一点在外面。

围绕着颅骨的穿孔杨平切开头皮止血后掀起然后用电锯直接开颅在颅骨上划出一个以弹片尾部为中心的圆形。

这一步吓得周医生打寒战这种电锯可是骨科普通电锯没有任何的安全限深手稍微失控电锯就会穿透颅骨损伤里面的脑组织。

杨平完全是为了节约时间什么操作快就用什么操作已经没有顾忌旁人的感受。

颅骨掀开这电锯刚刚划圆不深不浅刚好切透颅骨又没有伤到脑膜更不用说脑组织。

循着弹片进入伤口的通道杨平切开脑膜和脑组织在里面取出弹片和弹片周围的血肿然后冲洗双击电凝止血。

杨平心里不禁一阵窃喜这个陈大顺果然是大顺。

尖锐的弹片插入的是脑组织沟回的间隙对脑组织功能区造成的损伤非常小。

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