外科教父第595章 地表勇士

各科讨论的病例在大屏幕上放电影一般大致过一遍让大家心里有数。

然后再按照顺序一个一个病例详细讨论。

前排的专家组成员都是一些老顽固以治学严谨而闻名让后面的年轻医师有强大的压力感。

全院每周例行讨论就是他们提出的对于一些疑难病例拿出来讨论原则上所有科室都派人参加相关性强的科室参与发言无相关的科室听听别人发言也可以开开眼界。

这种讨论相对来说内科医生比外科医生更加喜欢。

外科医生水平高低主要在手术上一较高下对着动嘴的场面不太有兴趣。

但是内科医生不同内科医生更喜欢对疑难杂症进行抽丝剥茧般地推理越是难度大越是显示水平。

外科医生看看片子一句话：开刀！ 内科医生面对疾病旁征博引从基础到临床从教科书到前沿论文说得头头是道。

内科外科本是一体两端可不知什么时候开始有点互相鄙视。

内科医生觉得外科医生成天就知道开刀连个心电图也不会看。

外科医生觉得内科医生什么病都治不好不像外科医生干脆利落手起刀落。

所以这种内科外科混在一起的病例讨论很有意思。

特别遇上内外科交叉的区域比如一些肿瘤。

外科医生：那么多废话切就是切除肿瘤来个淋巴结大清扫不切怎么会好。

内科医生：就知道切切切！全身器官都给你切掉？不着急我们慢慢来治化疗放射看对哪个敏感先上一波再来个靶向治疗最后什么生物治疗、免疫治疗来辅助辅助。

专家们组织这种混合讨论就是避免大家思维陷入定势内外科相互沟通很多疑难杂症就显得思路开阔。

耳鼻喉患者64岁女性左侧鼻窦异物存留诊断明确至于固定义齿的螺钉怎么“偷渡”过去暂时不关心处理方案：找神经外科合作开刀将螺钉取出来。

泌尿外科的病人男性36岁yinjing持续勃起一周前发热后就如此各种药物无效靠椎管麻醉才能消除勃起麻醉药一过又有勃起趋势为了避免引起海绵体坏死泌尿外科请麻醉科装一个椎管麻醉的泵持续进行麻醉。

这个病例泌尿外科纯粹是来找存在感他们自己已经获得诊断放到这里讨论不过是跟大家分享他们诊断治疗的过程。

外科疑难杂症相对内科少很多所以拿出这样的病例来抬外科的排面。

“查主任说说你们的意见。

” 泌尿外科的鲁主任点名叫肾内科的查主任。

虽然同是搞下水道的专家但是男性功能这一块还是泌尿外科擅长。

肾内科主要光肾脏疾病的内科治疗比如尿毒症之类的。

以己之长击彼之短这是内外科都喜欢用的套路。

查主任沉吟片刻：“最近有没有吃什么药物？” “没有！” “查过雄性激素没？” “正常！” “血象怎么样考虑镰刀性细胞疾病没有？” “这方面查过排除！” “yinjing有没有血栓？” “没有！” 查主任也有点犯难想了想说：“有脊柱的磁共振没？是不是考虑脊髓损伤比如肿瘤侵犯。

” 一直信心满满的鲁主任顿时泄气：被他破案了！就是脊髓肿瘤引起的导致脊髓中枢过度兴奋。

诊断学上还有一句名言：常见病的罕见表现远远比罕见病多见。

其实疾病做出诊断跟破案一样是逻辑推理的过程抓住症状体征和辅助检查去伪存真抽丝剥茧一步一步揭开真相。

肾内科也亮出自己的病例：男性48岁考虑肾性骨病十五年前出现双肾结石取了八次结石结石取完又长7年前因为肾结石造成肾衰进行血透后来感到全身周身骨痛越来越重逐渐出现关节畸形、视物模糊、牙齿脱落、皮下硬结等症状。

家族中也有几名类似肾结石的病人其中一人十岁因肾结石导致尿毒症夭折。

体格检查提示病人视力下降多颗牙齿缺失四肢皮肤多处硬结伴色素沉着手足指甲变形双手指间关节、双足趾间关节、双侧踝关节、膝关节、肘关节、肩关节均出现膨大、畸形。

经过裂隙灯检查发现左侧眼角膜周边钙盐沉积。

腹部ct提示双肾肾钙质沉着症。

在x线下发现各指骨广泛破坏、骨骺端致密手指、足趾末端软组织钙化。

查主任和鲁主任都是博士都是搞学术的热衷于这种技术较量。

关起门来可以拍桌子走出这个门大家都是好兄弟。

“大家有什么意见鲁主任你们科意见呢？”专家组一位内科老专家故意挑事。

鲁主任盯着屏幕上看病历天天开刀谁知道这玩意是什么病拿刀的跟拿笔的辩论先天不足。

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