医道蒙尘小中医道心未泯流沙藏玉神农识参记下卷

《流沙藏玉：神农识参记》（下卷） 下卷·参脉绵延 第五回 本草立典传千载 经方初成治燥疴 东汉年间《神农本草经》问世开篇即载：“沙参味苦微寒。

主血积惊气除寒热补中益肺气。

”寥寥数语承神农之识定沙参“补中益肺”之基。

时任长沙太守张仲景感于乱世疫疾频发尤以“燥邪伤肺”为甚遂将沙参纳入经方创“沙参麦冬汤”雏形救治无数病患。

一日南阳有户人家三子皆患“秋燥”：长子干咳无痰夜间咳甚；次子口干唇裂饮水不解；幼子大便干结如羊屎状。

张仲景诊之见三人舌红少苔脉细数叹曰：“秋属金燥气当令肺津被耗累及大肠（肺与大肠相表里）此乃‘燥从上受先伤肺津’也。

”遂处以沙参五钱为君配伍麦冬（润肺）、玉竹（生津）、生地黄（滋阴）水煎服。

三日之后长子咳止次子唇润幼子便通全家叩首谢恩。

仲景在《金匮要略》中补注：“沙参得麦冬则润上焦；得地黄则滋下焦此‘金水相生’之理。

”其弟子卫汛记录此事于《颅囟经》特别注明：“沙参入药当取秋收之根去粗皮蒸后晒干其性更纯不伤脾胃。

”——此为沙参炮制工艺的最早记载暗含“蒸制减其寒性”的智慧呼应神农“知其短而制之”的思想。

魏晋时期陶弘景着《本草经集注》增“沙参生河内川谷及冤句、般阳”（今河南、山东一带）首次明确其道地产区并记“形似人参而小色白故俗称‘白参’但力不及人参然润肺之功过之”点出沙参与人参的异同：人参甘温补气沙参甘凉滋阴一温一凉一补一润恰合阴阳互补之理。

第六回 南北分化辨品性 方志初载道地情 唐代贞观年间药学家苏敬奉旨修《新修本草》亲赴各地考察药材。

至江南润州（今江苏镇江）见当地沙参茎叶较北方粗壮根呈圆锥形断面裂隙较浅味甘而少苦；而河北河间的沙参根细长断面裂隙深如蜂窝苦味稍显清凉感更着。

苏敬叹曰：“水土异则性殊江南湿热沙参性偏平和；北方燥寒沙参性偏清润此‘一方水土养一方药’也。

” 自此沙参渐有“南沙参”“北沙参”之分：南沙参主产于长江流域属桔梗科性较缓兼能化痰；北沙参主产于黄河流域属伞形科性较凉专于润燥。

这种分化被宋代《本草图经》详细记载：“沙参有二种北地者根坚南地者根柔皆可入药视病之燥润择用。

” 山东《河间府志》载当地药农遵循“春种秋收”之法：清明后（土气升发）播种幼苗期需遮阴防燥（仿流沙背阴之境）秋分后（金气最盛）采挖“以竹刀刮皮曝于日下夜露于庭三曝三露至根心透白”。

每遇“庚子年”（大运属金司天为阳明燥金）沙参产量高、品质佳药农谓之“应天之气而盛”暗合五运六气之理。

南宋绍兴年间临安（今杭州）瘟疫流行患者多表现为高热后干咳、痰中带血、口渴引饮（温病后期邪热伤津）。

名医陈言以“南沙参配玄参、丹皮”组方清热凉血与滋阴润燥并举活人无数。

其《三因极一病证方论》记：“温病后期余邪未净肺阴已伤非沙参不能救其燥非玄参不能清其热二药相须如金得水润火自平息。

” 第七回 金元医家拓新境 七情配伍显精微 金元四大家崛起对沙参的应用更趋精深。

李东垣倡“脾胃为后天之本”认为“肺燥多由脾虚不能生津上输”故用沙参时常配伍白术、山药（健脾益气）使“土能生金”润燥而不伤脾。

其弟子罗天益曾治一老妇久咳不止伴食少腹胀用南沙参三钱、白术五钱、炙甘草二钱服十剂后咳减食增叹曰：“沙参得白术如泉得源润而不滞此‘相使’之妙也。

” 朱丹溪专擅滋阴提出“阳常有余阴常不足”将北沙参用于阴虚火旺之证。

有富家子纵欲过度出现干咳、盗汗、遗精（肺肾阴虚）丹溪处以北沙参、知母、黄柏（滋阴降火）并嘱“忌辛辣、远房帏”。

月余后诸症皆消。

其《格致余论》记：“沙参补肺阴知母清肾火金水相滋则虚火自降此非独治肺乃肺肾同治也。

” 明代李时珍遍历山川在《本草纲目》中补全沙参图谱详记南北沙参形态差异：“北沙参根如笔管色白味甘苦；南沙参根如胡萝卜色黄味甘淡。

”并收录民间验方：“治小儿口疮（心脾积热上熏于口）取鲜沙参捣汁调蜂蜜涂之三日即愈。

”——此用法源于“肺开窍于鼻喉为肺之门户”借沙参清肺热而润黏膜体现“上病下取”的巧思。

清代《本草从新》作者吴仪洛结合临床经验强调沙参“反藜芦”（七情中的“相反”）：“沙参甘凉补阴藜芦苦寒催吐二者相背同用则伤肺气切记避之。

”这一警示源于民间医案：有庸医误将沙参与藜芦同用导致患者呕吐不止气阴大伤后经“人参、麦冬”救补方得愈此为“相反”之戒至今仍载于药典。

小主这个章节后面还有哦请点击下一页继续阅读后面更精彩！。

本文地址医道蒙尘小中医道心未泯流沙藏玉神农识参记下卷来源 http://www.fjqun.com